注重热点，精剪细剖，答疑解惑

2014年9月12－14日，金风送爽，秋日的北京迎来了第七届全国产科危重症诊治进展学习班。本次会议由首都医科大学附属北京友谊医院主办，大会由首都医科大学附属北京友谊医院妇产科主任蔺莉教授主持，中华围产医学会主任委员杨慧霞教授、北京协和医院边旭明教授、首都医科大学附属北京妇产医院张为远教授、范玲教授；北京大学第一医院陈倩教授、北京大学人民医院张晓红教授、首都医科大学北京宣武医院王凤英教授、首都医科大学附属北京朝阳医院路军丽教授、首都医科大学附属北京友谊医院靳家玉教授、黄建平教授、张洁文教授、龙燕教授等十余位权威专家与来自全国各地的200名临床医生一起就产科临床中常见的急危重症和最新的学术热点展开交流讨论。 

本次学习班的主办方精心安排课程，涵盖了重症母体医学、胎儿医学和产科管理三个方面，权威专家云集，课程内容丰富，精彩频出。

在重症母胎医学专场，北京大学第一医院杨慧霞教授重点分析了凶险性前置诊治策略；

杨教授讲解到，由剖腹产所引发的问题，已经成为了当前产科医生的严重挑战。比如切口部位的内膜异位症，切口部位憩室，CS疤痕部妊娠，子宫破裂，以及凶险性前置胎盘尤其是带有胎盘植入导致的PPH。杨教授重点介绍了面对凶险性前置胎盘，胎盘植入产后出血时要采取综合的防治策略——早诊断及时转诊以及多学科合作。杨教授随后重点介绍了胎盘植入的高危因素，辅助诊断，术前评估，胎盘植入的处理等各环节的要点等内容。

本次大会主席，首都医科大学附属北京友谊医院蔺莉教授着重分析了“妊娠期甲状腺疾病诊治中的几点问题”。在回顾了近年来出台的妊娠期甲状腺疾病诊治的指南之后，蔺莉教授针对“妊娠期甲状腺疾病的诊断与非妊娠期的不同”、“妊娠期是否要对孕期妇女进行甲状腺疾病筛查”等几个临床中最常见的问题展开剖析。最后蔺莉教授总结：妊娠合并甲状腺疾病可以给母亲和后代造成不良预后，有进行临床干预的必要性。应该在有条件的医院提倡整个妊娠人群进行甲状腺疾病的筛查，筛查的时间应在孕前或者妊娠8周前进行。其主要的指标为TSH、FT4、TPOAb；并且妊娠期生理变化的影响，诊断有其特殊性，切记不得乱诊乱治。

北京大学第一医院陈倩教授对瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩相关问题做阐述。“瘢痕子宫再次妊娠是当前伴随剖腹产日益增加后的不可避免的问题”陈教授开篇讲道“瘢痕子宫妊娠的情况下分娩的选择一个是剖宫产术后的阴道试产（TOLAC），另一个是择期重复剖腹产(ERCS) 。其中TOLAC的结局有成功的剖宫产术后的阴道分娩（VBAC）和试产过程中急诊改行剖宫产两种。从各国外指南的信息汇总来看，TOLAC的分娩率为60%-80%，机械引产的VBAC成功率为54%-69%。VBAC的主要危险因素主要包括多于一次的剖宫产史，巨大胎儿，妊娠＞40周，子宫下段纵行剖宫产史，前次剖宫产切口不明，双胎妊娠，子宫破裂史等等。接下来陈教授从VBAC近远期益处，分娩方式咨询，VBAC的引产，产程中关注的要点等问题与大家做了详细讲解。

此外,首都医科大学附属友谊医院李树人教授分享的“失血性休克的容量治疗”；黄建平教授以丰富的经验进行的“妊娠期高血压疾病严重并发症病例分析”；首都医科大学附属北京妇产医院张为远教授进行剖宫产指南解读；北京大学人民医院张晓红教授、首都医科大学附属北京朝阳医院路军丽教授带来的产科疑难危重病例分析等都得到了全体学员的浓厚兴趣和积极讨论。

在胎儿医学专题，协和医院边旭明教授分享的主题是产前诊断的分子诊断时代；解放军总医院高志英教授则专业讲解无创产前诊断技术，使大家及时洞悉最新技术。

在产科管理专题，首都医科大学附属北京友谊医院靳家玉教授分享从产科病人的处理谈产科医疗安全，首都医科大学附属北京妇产医院范玲教授高瞻远瞩分析新产程标准及处理专家共识解读。

为期三天的会议中各位专家将妇产科危重症诊治的最新知识、最新理念在大会上多角度、全方位与大会代表共同探讨及分享。与会代表一致表示这次培训班理念新、收益大，触动深。在会后记者对蔺教授的采访中，蔺教授特别提到：与其他学术会议不同，本次会议的讲题偏重临床基础，特意将会议日程安排的相对宽松，就是为了让大家在听讲之后与授课专家能够充分的提问交流。希望通过本次会议令大家有所斩获，在实际临床工作中能够产生积极的帮助和影响！

我们也更加期待明年的会议更加丰富，精彩！