产前保健最新看点

要点: 估计胎龄的最准确方法是孕早期超声。如果通过末次月经和超声提示推算预产期时间差6d以上，则建议以B超推算为准。

要点：孕期到底摄入多少酒精量是安全的？对于这一问题，目前并无定论。但是通过本研究结果，对于发现妊娠前有饮酒史并存在顾虑的孕妇，目前并无早孕期中低量饮酒或大量酗酒对胎儿远期行为及认知发展存在不良影响的证据。

       通过检测高危型孕妇血浆游离DNA可以发现常见的常染色体非整倍性疾病，并且具有较高的敏感性、特异性及阴性预测值。但是在低危型孕妇中，非整倍性检测的作用并不明确。一项多中心、双盲的前瞻性观察性研究通过对非整倍体性危险因素的评估，对孕妇血浆游离DNA检测与传统筛查方法检测常染色三倍体性的假阳性率进行了对比。研究共有2,000名女性参与筛查，平均年龄29.6岁, 77%在早孕期进行了筛查。游离DNA检测与传统筛查方法比较：21三体假阳性率分别为0.3%（6/1,909） vs  3.6%（69/1,909），18三体假阳性率分别为 0.2%（3/1,905） vs 0.6%（11/1,905）。游离DNA检测三倍体的假阳性率低于传统筛查方法，两种方法敏感性、特异性及阴性预测值均相似。

要点：与传统筛查相比，游离DNA检测三倍体疾病的假阳性率较低，阳性预测值较高，且成本较高，其应用价值有待于进一步探讨。

      双胎妊娠是发生不良围生结局的高危因素之一。一项关于双胎妊娠的多中心对照研究，研究对象为行剖宫产术或阴道分娩的2,800名孕周为32~38+6周胎先露为头位的孕妇。结果发现，剖宫产术和阴道分娩组在新生儿的发病率和病死率无明显差异（2.2% vs 1.9%；OR 1.16，95%CI 0.77～1.74，P =5.49）；两者在孕产妇病死率的差异无统计学意义（7.3% vs 8.5%；OR 0.86，95%CI 0.65～1.13，P =5.29）。

要点：剖宫产与阴道分娩两种方式在双胎妊娠母胎病死率的发生无明显差异。两种分娩方式的并发症发生率低。在有经验的助产技术支持下，双胎妊娠可以经阴道分娩。但是，但仍有很大一部分（44%）准备行阴道分娩的孕妇最终选择了剖宫产术终止妊娠。