北京大学人民医院张晓红教授专访

我国围产保健的现状和新进展

作者：黄美清 单位： 来源：中国妇产科在线 编者：

中国妇产科在线 2012-11-16 阅读 字号：T|T

   中国妇产科在线：张教授您好！第一届北京大学母胎医学新进展研讨会在今天召开，我们看到许多各级从事产科临床、产科超声、产前筛查及诊断医护人员来到会议现场，请您简单谈谈我国围产保健的现状和新进展。

    张晓红教授：建国以来我国的围产现状，其实已经取得很大的进步，产科是一个特别古老的学科，从古至今女人都在生孩子，其实围产科远早于其他科室，尤其咱们国家这几年的围产科有很大的进展，但是地区性的医学发展不均衡也是非常明显，比方说我去过西部，像广西等比较偏远的省份，目前还是处于比较艰苦的情况，围产保健各方面受到很多的制约。但是像北京、上海等大城市，围产保健水平基本上接近发达国家的水平。我刚刚得到的消息，北京市在2012年度孕产妇死亡率又冲低，成功地控制在医疗范围之内，在今年这么高的生育压力的情况下，这个进步还是非常明显。现在都公认产科不单是产科，包括胎儿学，母体学，围产学组成一个新的医学体系，而且在每一个领域都有很大的进展，北京大学人民医院希望在各个学科都能够赶上国内先进的步伐，这也是我们举办这次研讨会的初衷，我们希望通过这次会议对各级医生进行培训，让他们学到更多的医学新进展这方面的知识，尤其胎儿学的部分。目前在北京的二级以上的医院，虽然承担了很大的分娩任务，但是对胎儿的关注还是不够，在这次的研讨会中也有胎儿方面的授课，是关于在胎儿异常的部分，希望大家在日常的工作中，关注妈妈的同时关注胎儿，做好预防胎儿异常提前发现，减少出生缺陷。


   中国妇产科在线：您认为目前防治出生缺陷方面，还有哪些需要做的工作？
   张晓红教授：其实我国是高出生缺陷，出生缺陷的预防分为三级，一级的预防是防止出生缺陷儿的出现，但控制它的发生是很难的，涉及到大环境，包括空气、水等各方面综合因素；二级预防就是问题已经发生了，能不能早发现，减少出生缺陷儿的出生；三级预防就是宝宝出生了，有什么问题我们及早地治疗。事实上一级预防不好做到，我们国家也做了大量的工作，也取得了一些成效，但是作为二级预防来讲，主要由产科医生承担，但是二级预防涉及两方面的工作，一方面从医生的角度，在产前保健过程中，是否关注到这个孩子，是否有防治产前出生缺陷的意识，是否对妈妈有防治出生缺陷的教育；另一方面也需要社会的共同努力，给妈妈提供产前保健的知识，如何防治出生缺陷的知识，这是目前我们努力在做的二级预防工作。三级预防方面我们国家做了很多的工作，包括北京市、各省的筛查，新生儿出生疾病的早期发现等，但是总体来讲在这方面任重道远。

    中国妇产科在线：您如何看待产前筛查与产前诊断领域的新进展以及应用。
    张晓红教授：北京市现在将近20万的孕妇，哪些是出生缺陷的高危，我们必须进行产前筛查。对高危人群进行产前诊断，这个任务是非常艰巨，我们做产科诊断的医生称“熊猫大夫”，实际上是非常稀少，要承担这么大量的工作，依靠什么工具解决呢，实际上就是一些新的技术。比如在产前筛查新技术，在这次的研讨会中有提到过，例如母亲的外出血这种无创检测，筛查也非常好，在我们的国家一直没有准入，这种新技术在临床名不正言不顺，在应用时是冒很大的临床风险，所以对于这种新技术，我们也希望能够借助你们媒体的平台，希望政府适当给予这些新技术一些扶持措施，这种新技术目前为止在临床上受到各种的限制，也许是两三年之后，也许是五年之后，我相信它在临床上会得到真正的拓广，另外有很多地方可以从这个新技术上获益，很好解决目前产前诊断的空缺。

    中国妇产科在线：目前龙年生育高峰，产科超生方面有巨大的工作压力，您如何看待产科工作现状？
    张晓红教授：目前我知道咱们中国妇产科在线有很多的专业人士，我也想借此对广大的妇产科医生说几句话。的确，今年龙年的生育高峰，现在北京市有多少的龙宝宝还没有得到统计的数字，但是就我们医院来讲，来诊量增加20%到30%，加上各种的高龄的孕妇，都到医院来分娩，所以就我们这些综合医院的产科来讲工作量是非常大。
    如何承担这个压力？产科医生相当不容易，需要内科医生的缜密思维，需要外科医生的决断，该出手时就要出手，绝对不能错过时机，同样也需要儿科的知识，因为小宝宝出生以后第一眼看到的是产科医生和护产士。其实产科是一个不好看的科室，但是同样我们也从其中得到超强的成就感。在产科的学科领域，年轻的医生成长是非常快，可能我不能给她们很好的待遇和工作环境，但是我一定会给她们一个很好的学习的机会，给她们最好的培训，让她们在工作中得到成就感。另外主治医师跟病人接触最多，这种一线的工作不是任何人都能承担的。如何看待这些产科问题，其实就是如何在繁忙的工作中承担压力，因为处理时机的一点点延误，就关系到母子的两条生命。希望每个妇产科从业人士都能善待这种压力，毕竟我们的工作是在造福一个家庭，造福一个社会。