国际宫颈病理与阴道镜联盟2011年阴道镜术语解读

作者：高玮 单位： 来源：中国妇产科在线 编者：

中国妇产科在线 2013-9-17 阅读 字号：T|T

    在近期的中华妇产科杂志上，北京大学人民医院魏丽惠教授和赵昀教授，对国际宫颈病理与阴道镜联盟（IFCPC）提出的阴道镜术语进行详细介绍。

宫颈阴道镜检查术语

1、用“总体评估”取代了“满意或不满意阴道镜检查”。总体评估从3方面进行：
（1）充分性评估——病例明确指出充分暴露宫颈，有无影响因素。
（2）鳞柱交接的可见性评估——
   完全可见是指360度鳞柱交接全可以清楚看到；
   部分可见是指大部分可见，但有一部分位于宫颈管内看不到；
   不可见是指全部或大部分鳞柱交接位于宫颈管内不可见。
（3）转化区的类型——
   1型指转化区全部位于宫颈外口以外；
   2型指部分转化区位于宫颈外口以内，但在器械的协助下完全可见；
   3型指转化去部分位于宫颈外口以内，不能全部可见。

阴道镜所见大分类
正常引导镜所见——
    成熟鳞状上皮、柱状上皮（外移）、转化区上皮、萎缩鳞状上皮、妊娠期蜕膜。
异常阴道镜所见——
　　病变范围及其与转化区关系；病变大小、病变部位；病变累及的象限数；病变面积占据宫颈表面面积的百分率；用时钟作为标识描述病变部位。
　　高级别病变：醋白上皮快速出现，厚醋白上皮，袖口状腺体开口，病变边界锐利，粗大不一的镶嵌样改变，粗大不一的点状出血，病变内部醋白分界（是指存在统一病变祛瘀内部的醋白上皮厚、薄不一，可以分辨厚、薄醋白上皮之间存在有分界线），脊样隆起（是指在转化区内白色上皮的不透明隆起）。
　　低级别病变：薄的醋白上皮、边界规则地图样、均一的镶嵌样改变、均一的点状出血。
　　异常阴道镜所见：增加了“非特异性”部分。包括白斑、糜烂、Lugol碘液染色或不染色。
可疑癌
    血管的非典型性，脆性血管，病变表面不规则，外生型病变，坏死、坏死性溃疡、肿瘤和新生肿物等。
其他
　　保留了湿疣、炎症、息肉、删除了过度角化和糜烂，增加了“宫颈治疗后的改变”，如：狭窄、变形、扭曲、瘢痕、增厚或者粘膜脆性增加、宫颈内异症等。
　　
　　
宫颈阴道镜手术术语

包括宫颈切除类型和切除标本体积两部分。
切除类型
  （1）1型切除是指切除1型转化区，因为1型转化区鳞柱交接暴露在宫颈外口以外，需要切除的宫颈组织相对较表浅，提示颈管损伤小。
  （2）2型切除是指切除2型转化区。提示切除了小部分颈管组织。
  （3）3型切除是指切除3型转化区。
切除标本体积：增加了标本体积主要是希望统一对切除宫颈的描述。IFCPC术语命名委员会提出采用3个径线——长度、宽度、周长。如遇多次切除的样本，每个标本应该分别测量。

阴道的阴道镜检查术语

阴道镜检查应该不仅仅是检查宫颈，也应该包括外阴和阴道。总体评估结果应该分成3类：
正常——包括成熟鳞状上皮和萎缩鳞状上皮；
异常——处于阴道壁上1/3或下2/3,前壁、后壁或侧壁。根据病变程度分为次要病变、主要病变、可疑癌和非特异性。
其他——包括糜烂、湿疣、息肉、囊肿、内异症、炎症、阴道狭窄、先天性转化区等。


2011年IFCPC阴道镜术语是否具有更好的可重复性和准确性依然有待临床应用的验证。