计划生育避孕药具及康检管理理性探讨

　　[摘要]  当前，开展计划生育工作，重点需要狠抓避孕药具及康检管理，而当今的药具及康检管理及其混乱，因而如何做好避孕药具及康检管理工作，刻不容缓。本文阐述了当前计划生育避孕药具及康检的管理现状，分析了存在的相应问题，基于计划生育工作的可持续发展，提出了避孕药具及康检的理性管理措施。

　　[关键词]  计划生育；避孕药具；康检；管理

　　人口问题一直是制约我国经济发展的主要问题，计划生育工作开展多年，取得的巨大成就有目共睹。然而，随着国家经济以及制度的完善，计划生育工作必须把重点投入到避孕药具及康检管理中来。在新时期、新形势下，人口和计划生育事业对药具及康检工作提出了更新、更高的要求，赋予了艰巨的任务。我国政府每年都要投入大量的人力、物力和财力用于避孕药具的生产、采购、供应以及健康检查的技术服务，以满足育龄群众的生殖健康需求，但如果监管和落实不到位，就会造成浪费，给国家带来经济损失[1].因此，合理管理避孕药具，落实健康检查势在必行。

　　1  计划生育避孕药具及康检管理现状概述

　　避孕药具和健康检查的技术服务是计划生育工作的重要物质及质量保证。药具工作是人口和计划生育工作的重要组成部分，健康检查是计划生育技术服务的重要内容。避孕药具主要包括宫内节育器、各种口服及注射用避孕药、阴道用药具和避孕套四类。我国实行计划生育以来，药具健康检查工作在控制人口过快增长，稳定低生育水平中发挥了不可替代的作用，为满足群众避孕节育、生殖保健、知情选择的需求，促进我国人口和计划生育事业发展做出了不可磨灭的贡献。但是，在建立和完善社会主义市场经济体制的过程中，避孕药具工作与创新人口和计划生育工作思路、工作机制的要求不相适应，与广大人民群众日益增长的避孕节育、生殖健康需求不相适应。长期以来，领导者往往重视政策层面，对避孕药具及康检管理没有亲自顾问，没有亲自抓落实，行政领导往往认为避孕药具及康检工作是计生指导站的事情，是基层的事[2].总的来讲，药具及康检管理存在问题表现为：社区居民管理委员会对药具及康检管理工作的重要性认识不足，计划生育部门自身对药具及康检工作的重视程度不够。药具及康检管理工作不规范，管理制度不健全，职责不清，目标任务不明确，宣传不够到位。基层药具管理及已婚育龄妇女人数的统计工作对应人员不稳定，专业培训不足，对药具可能产生的不良反应跟踪、随访、处理、服务不够，致使育龄群众不能很好地进行知情选择，阻碍了药具及康检管理工作向全方位、深层次的发展[3].药具发放网络不健全，发放形式、手段、渠道单一，品种单调。部分居民的避孕节育对象底数不清，情况不明，管理措施不到位、不及时，导致药具使用率、有效率及随访登记率较低。流动人口数量多、文化程度低等问题，加大了药具管理及康检服务的难度。

　　2  避孕药具及康检的理性管理措施

　　2.1  保障避孕药具质量，实现规范化管理  在实际工作中，避孕药具质量管理必须包括库房管理和实施过程管理，其中重点应放在实施过程管理。在库房管理上，一般要求堆放距离墙壁大于30厘米，垛距垫高大于10厘米，码高不超过4米，其余间距为30~50厘米。严格执行出入库制度。药具入库时要进行验收，认真核查药具名称、规格、数量、产地和有效期，并做好验收记录；出库时要严格按照"先进先出、近失效期先出"的批号管理原则，准确配货，保证质量，及时发放，记录完整。对货单不符、质量异常的药具不得办理出入库手续。在实施过程管理上，对使用药具引起畸形、致癌、致出生缺陷、死亡，以及对器官功能产生永久性损伤的严重不良反应，必须经县级以上医疗或计划生育技术服务机构诊断确认，并填写《个案报告》，逐级上报。

　　2.2  创新药具发放模式，实现统一化管理  药具管理账、卡、册的登记和分析，从药具管理、存贮、发放、咨询、随访各个环境环环相扣，大大提高了工作效率，建立了"五统一"标准，即统一药具发放专柜、统一药具发放品种、统一避孕药具免费发放点的标识、统一布点、统一工作流程，减轻了基层药具发放管理人员的工作负担，使广大育龄群众得到最可靠、最安全的避孕药具信息、避孕药具和规范的咨询服务，真正体现知情选择的优越性，让育龄群众选用最适合自己的避孕药具，减少非意愿妊娠和反复流产的发生，以及孕前型管理，为提高人口素质提供重要的物质保障。

　　2.3  深化药具随访及康检服务，实现群众化管理  开展药具随访是药具管理的重要工作内容，是药具管理人员为服务对象提供信息或技术服务后，对效果、适应性等结果跟踪并进行继续服务的过程。要严格坚持随访制度，深化随访服务，按照计划生育技术服务常规，指导育龄群众正确使用药具，在药具发放的同时，要耐心细致地向群众讲解使用方法、用量、适应证、禁忌证等。收集和分析药具的使用信息，妥善处理不良反应，并如实填写随访记录，定期填报，做到按月随访到人，发现问题及时处理。一是做好健康检查服务工作。针对个别同志对孕检工作认识不够，甚至有厌倦情绪，我们在耐心做好思想工作的同时，把孕检率纳入对本单位的考核，并把孕检情况在生产会上通报，确保无一漏网。二是做好药具发放和跟踪服务工作[4].企业内部社区计生办应对已婚育龄妇女统一建立了避孕药具信息卡，把新婚无指标，禁忌证作为重点管理对象，随时为她们提供服务。在企业社区内部各基层单位开展大规模送资料、送药具、术后随访服务工作，尽可能满足广大育龄群众对优生优育、避孕节育、生殖保健等知识的需求，使之能有效地提高避孕节育效果，避免计划外怀孕。三是应广泛开展"生育关怀行动",积极为因实行计划生育遇到困难的家庭解决困难，下发文件确定领导小组和行动方案，计生办汇同企业工会、居委会，对社区计生困难户进行调查摸底，上门走访，了解情况，建立计生困难户档案，把没有列入困难救助的人员及时上报，想法解决计生困难户的就业和低保落实。

　　2.4  加强药具及康检管理目标责任制，实现责任化管理  各级政府要将避孕药具管理纳入人口与计划生育目标责任制考核，并占考核权重的一定比例。为引起企业计生领导的重视，应该实行药具、康检管理加减分考核制度，节育措施与康检这一项以100分为例，避孕药具发放及时，有效率达98%,每降低一个百分点扣8.33分，包括流动人口在内（查避孕药具发放登记簿和随访记录）；避孕药具花名册、数据不准确、填写不规范扣8.33分；每年开展健康检查情况，应检人数必须达到100%,漏检1人扣16.67分。各县（市）计生委在对乡镇计划生育服务站年终目标责任制考核中应要求服务站有药具专柜，村有药箱（包），确保无药具质量变质，考核结果直接与服务站人员工资、奖金挂钩，做到奖优罚劣。明确岗位职责、工作目标和考核标准，要把责、权、利与岗位目标管理责任制挂起钩来，将考评与工资奖金、选拔聘用等挂钩，对成绩突出的予以奖励，对不称职或不胜任的进行调整或予以辞退。

　　3  结语

　　全新的形势下，药具及康检管理工作必须做到与时俱进，适应社会主义市场经济，积极探索药具改革与发展，才能使得计划生育工作具备可持续发展的条件。不仅如此，计划生育工作中，必须加强药具及康检管理学术交流，及时掌握新产品、新技术的推广和应用，满足不同人群的需求，推动药具及康检管理工作健康有序的发展。

　　参考文献

　　[1]寿王容。探索避孕药具供应体制的改革[J].中国计划生育杂志，2004,（12）：733-734.

　　[2]李青花。新形势下县级避孕药具管理浅析[J].中国计划生育杂志，2002,2:21.

　　[3]刘云嵘。中国已婚育龄妇女避孕方法使用现状及发展变化趋向（二）[J].中国计划生育学杂志，2004,6:328-330.

　　[4]毓星，吴乃森。主编。国家计生委推荐培训用书-计划生育超声诊断学[M].第二版。北京：科学技术文献出版社，2006.