北京大学第三医院医学生殖中心主任乔杰教授在日前举行的中华医学会生殖医学分会第四次年会暨首届中国?东盟生殖医学论坛上表示,辅助生殖技术的发展已经超越了不孕、不育的治疗范畴,进入了对生命奥秘的探索和研究阶段,需要积极探索适合中国国情的辅助生殖技术发展道路。
步入国际先进行列 中国大陆的辅助生殖技术相关工作始于20世纪80年代初期。北京大学第三医院1984年获得人卵母细胞体外受精成功。中国大陆首例试管婴儿于1988年3月10日在北京大学第三医院诞生,新生儿出生体重3900克,身长52厘米。
近年来,我国辅助生殖技术发展迅速。在体外受精衍生技术方面,已经能使许多无精症的患者有了生育的可能;1999年中山大学附属第一医院成功完成了我国第一例种植前遗传学诊断(PGD),目前可通过PGD技术诊断的单基因遗传病包括常染色体遗传性疾病、性连锁性遗传性疾病以及线粒体疾病等共30余种;同时,越来越多的卵母细胞成熟障碍的患者,可通过卵母细胞体外成熟(IVM)技术而获得妊娠的机会。在生殖冷冻技术方面,1981年,我国首个人类精子库在中南大学湘雅医学院创立。目前,玻璃化冷冻技术也应用于人类卵母细胞的冷存。我国首例玻璃化冷冻卵母细胞试管婴儿于2005年12月在山东大学附属山东省立医院出生。
在人类胚胎干细胞的研究方面,1998年,美国Wisconsin 大学的Tomson实验室从体外受精(IVF)的14个胚胎中获得5个人类胚胎干细胞(hES)系;同年,美国John Gearhart实验室报道了hES建系工作。我国于2004年也成功培养了hES,使无精子生殖、单性生殖以及胚胎切割克隆等技术的成功已不再是梦想。上述这些都标志着我国生殖工程技术的发展已进入国际先进行列。
生殖工程技术是一把双刃剑 乔杰表示,人类生殖工程技术是一把双刃剑,在不断造福于人类的同时,也带来了许多伦理道德和社会法律问题:出生的试管婴儿,如供精、供卵不是亲生父母,则要分别确定“生物学父母”和“法律父母”的权利和义务,以及婴儿未来的家庭关系、血缘关系和继承权问题;冷冻胚胎的命运由谁决定等。因此,应加强监管和伦理监督机制,制定符合中国国情的伦理规范,与全球一起共同关注生命伦理问题。
乔杰强调,发展辅助生殖技术应重视技术安全性的研究,因为辅助生殖技术避开了人类生殖的自然选择过程,可能会增加后代出生缺陷及遗传疾病的发生率;促排卵药物的应用也有可能提高妇女肿瘤等疾病的发病率。所以,需要所有从业人员具备高度的责任感,做好每一例患者的追踪、记录和报告工作,严格掌握技术的适应证。同时,要努力提高活产率,降低并发症和多胎妊娠发生率,提高分娩单胎健康活婴的比例。胚胎干细胞应用于临床治疗前需要解决的科学问题包括:如何避免异种动物的蛋白质和病原体污染和获得纯化的、有功能的分化细胞,以及避免干细胞移植后的免疫排斥等。
与会专家认为,生殖医学是近年来发展迅速的独立学科,包涵范围很广,将生殖医学纳入规范的两年至三年的专业培训体系,将有助于更好地推动生殖医学的持续、健康发展。