妊娠糖尿病是在妊娠期间才发现的糖尿病或糖耐量低减。随着我国生活水平的提高,它的患病率也在逐年提高,目前已达到约1%~3%。妊娠期间血糖控制的好坏直接关系到孕妇和胎儿的安全。控制不良的妊娠糖尿病容易发生羊水过多,妊高症发生率增多、易感染,是造成围产期死亡率增高、生产巨大儿的重要原因。
妊娠糖尿病的发病原因尚不完全清楚,但病情一般比较轻,大约85%的妊娠糖尿病患者通过单纯饮食治疗就能使血糖达到理想范围,而不会对胎儿的生长发育造成不良影响,母体不出现低血糖、高血糖以及酮症。这也说明了饮食治疗的重要性。
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妊娠糖尿病的饮食原则:
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(1)合理控制总热能,妊中、晚期热能按理想体重的30~38千卡/公斤体重,要求整个妊娠过程总体重增长10~12公斤为宜,但是同时必须避免过低热能摄入而发生的酮症。
(2)碳水化合物,应避免精制糖的摄入,但主食应保证5~7两,过低则不利于胎儿生长。
(3)蛋白质,每日摄入约100克蛋白质,1/3以上为优质蛋白质。
(4)脂肪应尽可能适量摄入,占总热能30%以下。特别是硬果类食品应适量食入。
(5)膳食纤维可能有助于降低过高的餐后血糖,可适量增加其在膳食中的比例。水果则应根据病情的好坏适量选用。
(6)餐次安排在妊娠糖尿病的饮食中发挥非常重要的作用,少量多餐、每日5~6餐,定时定量的进食能够有效控制血糖。适当加餐,既能有效治疗高血糖又能预防低血糖症的发生。
(7)必须配合一定量的体育锻炼,不要太剧烈,但应整个妊娠过程都要坚持。
(8)如果饮食控制后血糖仍高于理想水平,应尽早采用胰岛素治疗。
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妊娠糖尿病饮食治疗示例:
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妊娠糖尿病孕妇,29岁,孕32周,身高165厘米,现体重85千克,孕前体重60千克。职业,银行会计。采用单纯饮食治疗,未出现明显并发症。
制定食谱步骤:
第一步、计算标准体重:165-105=60(千克)。孕妇实际体重85千克,较孕前体重增加25千克,属于体重增加过多者,职业属轻体力劳动。
第二步、计算每日所需总热量:按照妊娠糖尿病要求的热量供给标准,每日应摄入热能标准为30~35千卡/千克体重。则全天所需总热量:1800~2100千卡
【2000~2100千卡一周食谱举例】
周一??????????????????
早餐:新鲜牛奶250毫升
??? ???烤咸面包片(面包105克,3片)
?????? 茶鸡蛋1个
?????? 八宝菜少许
上午加餐:瘦酱肉30克,面包1片
午餐:炒牛肉丝苦瓜(牛肉丝50克,苦瓜150克,油10克)
?????? 韭菜炒鸡蛋(韭菜100克、鸡蛋1个,油3克)
?????? 拍拌黄瓜100克西红柿50克
?????? 米饭260克(熟重)
下午加餐:桃子200克(可换主食半两)
晚餐:水饺(面粉100克肉末50克西葫芦适量)
?????? 鸡丝扁豆丝(鸡丝25克,扁豆150克加蒜末,油5克)
?????? 奶汁冬瓜(冬瓜150克,油5克)
睡前加餐:鲜奶200毫升,燕麦片25克
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周二??????????????????
早餐:红薯大米粥(大米加红薯共50克)
?????? 烤馒头片(馒头75克)
?????? 蒸香肠1根(香肠25克)
?????? 小葱拌豆腐50克,香油1克
午餐:盐水大虾(大虾100克,油2克)
?????? 炒豇豆100克西红柿50克,油5克
?????? 拌菜心100克
?????? 米饭260克(熟重)
下午加餐:西瓜500克(可换主食半两)
晚餐:? 蒸焖鸡80克(带骨)
??????? 瘦肉片25克烧茄子200克,油10克
??????? 翡翠菜花(菜花100克,油5克)
??????? 玉米面发糕(玉米面50克)
??????? 面片汤(面粉50克,西红柿 50克)
睡前加餐:无糖藕粉25克冲服
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周三??????????????????
早餐:? 豆浆400毫升
??????? 油条25克(熟重)
??????? 芝麻烧饼75克(熟重)
??????? 煮鸡蛋1个(约60克)
午餐:? 葱烧海参(水发海参200克,油5克)
??????? 炒豆腐干青蒜(豆腐干50克,青蒜50克,油5克)
??????? 糖拌西红柿(阿力糖5克,西红柿100克)
下午加餐:草莓300克
晚餐:?? 葱油武昌鱼(带骨80克),油2克
???????? 蒜茸木耳菜(木耳菜200克加蒜末,油5克)
???????? 拌莴笋腐竹(腐竹干20克,莴笋50克)
???????? 烙大饼70克(熟重)
???????? 绿豆汤(绿豆25克)
睡前加餐:鲤鱼赤豆汤适量
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周四??????????????????
早餐:?? 无糖酸奶150毫升
???????? 麻酱咸花卷105克(熟重)
???????? 荷包蛋(鸡蛋1个,油3克)
???????? 小咸菜少许
午餐:?? 青椒辣子鸡(生鸡胸70克,柿椒100克,油10克)
???????? 芝麻菠菜(菠菜200克)
???????? 瘦白肉熬冬瓜(瘦肉25克,海米5克,冬瓜100克)
???????? 米饭260克(熟重)
下午加餐:葡萄150克
晚餐:?? 蒸茄夹(肉末50克茄子150克)
???????? 虾子茭白(茭白100克,油 5克)
???????? 清炒苦瓜(苦瓜100克,油5克)
???????? 花卷105克(熟重)
???????? 紫米粥(紫米25克)
睡前加餐:无糖蛋糕35克
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周五??????????????????
早餐:?? 即食无糖燕麦粥50克(生重)
???????? 小笼包75克(猪肉大葱馅)
???????? 拌黄瓜100克豆腐丝25克
上午加餐:鸡蛋1个
午餐:?? 主食(馒头2两)
???????? 红枣炖鲈鱼(红枣15克、鲈鱼带骨100克)
???????? 肉末豇豆(肉末25克,豇豆100克,油5克)
???????? 荠菜豆腐汤(豆腐50克,荠菜100克)
下午加餐:西瓜500克(带皮重)
晚餐:??? 咖喱牛肉(生牛肉75克,油5克)
????????? 生菜200克
????????? 肉丝炒青笋(肉丝50克,青笋75克)
????????? 白面发糕105克(熟重)
????????? 小米粥(小米25克)
睡前加餐:鲜牛奶250毫升,苏打饼干4片
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周六??????????????????
早餐:??? 牛奶250毫升
????????? 咸鸭蛋(鸭蛋70)
????????? 花卷75克熟重
????????? 拌西红柿150克(甜味剂)
午餐:??? 雪菜炖黄鱼(雪菜50克,黄鱼100克)
????????? 炒茄片150克,油5克
????????? 木耳大白菜(木耳5克,大白菜100克)
????????? 米饭260克(熟重)
下午加餐:无糖酸奶? 125克
晚餐:??? 酱鸡翅(鸡翅50克)
????????? 素烧冬瓜(冬瓜200克加香菜,油5克)
????????? 麻酱拌豇豆(麻酱5克拌豇豆100克)
????????? 玉米面蒸饺105克(熟重,素馅)
睡前加餐:梨1个200克(可换主食半两)
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周日??????????????????
早餐:??? 豆浆400毫升
????????? 馒头(馒头70克)
????????? 煎火腿片25克,油5克
上午加餐:无糖酸奶1杯
午餐:??? 炒饼(烙饼105克,鸡蛋1个,肉末25克,小白菜100克,油10克)
????????? 西湖莼菜汤
????????? 腐竹银芽黑木耳(腐竹20克、银芽50克,水发黑木耳10克)
????????? 面筋烧青豆(面筋20克,青豆25克)
下午加餐:水果1个
晚餐:??? 烧鳝鱼段(生重80克,油5克)
????????? 香菇炖豆腐(水发香菇25克,豆腐75克)
????????? 拌魔芋丝100克少加胡萝卜15克,莴笋丝50克
????????? 米饭260克(熟重)
睡前加餐:绿豆汤(绿豆25克)
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?不同时期的孕妇营养需求有所变化,请及时与营养医生沟通,调整食谱。
?食谱即营养医生的处方,请勿随意更改。妊娠糖尿病孕妇需特别把握饮食的种类、数量和时间。
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